Les données probantes des Lignes directrices de pratique clinique assorties du degré de confiance le plus élevé s’appliquent aux systèmes de SGCtr

La dernière mise à jour des Lignes directrices de pratique clinique de Diabète Canada présente des recommandations plus solides pour les systèmes de surveillance du glucose en continu et en temps réel (SGCtr) – comme le système Dexcom G6 de SGC – que pour les dispositifs de surveillance du glucose en continu par scan intermittent (SGCsi). Pour élaborer ses Lignes directrices, Diabète Canada a formé un comité d’experts composé de 135 professionnels, provenant de partout au Canada, qui apportaient à titre bénévole des connaissances dans divers milieux d’exercice.

Une catégorie a été attribuée à chacune des recommandations selon les facteurs suivants :

• le degré de données probantes le plus élevé;
• la rigueur de la méthodologie utilisée;
• la capacité d’appliquer cette recommandation à la population canadienne.la rigueur de la méthodologie utilisée;

Dans cet article, nous allons examiner de plus près la méthodologie afin de mieux comprendre le système de détermination des catégories, la qualité des données probantes et les recherches utilisées pour parvenir à ces recommandations.

Qu’entend-on par système de détermination de la catégorie des recommandations?

Une catégorie qui tient compte des meilleures données probantes disponibles, de la rigueur de la méthodologie utilisée et de la capacité d’appliquer cette recommandation à la population canadienne a été attribuée à chacune des recommandations contenues dans les Lignes directrices de pratique clinique. Un membre du Comité d’examen indépendant des méthodes a analysé chacune des recommandations, et celles-ci ont été approuvées à l’unanimité par le comité consultatif et le comité directeur. Par conséquent, la catégorie A (la plus élevée) dénote un haut degré de confiance que la recommandation produira le résultat souhaité.

Critères utilisés pour déterminer la catégorie des recommandations :

• Les recommandations de catégorie A reposent sur les meilleures données probantes correspondant aux critères de niveau 1A et 1B :
  • Niveau 1A : revue systématique ou méta-analyse d’études contrôlées avec répartition aléatoire de qualité supérieure ou étude contrôlée avec répartition aléatoire, bien structurée et de puissance suffisante pour répondre à la question posée par les chercheurs.
  • Niveau 1B : étude clinique ou étude de cohortes sans répartition aléatoire et dont les résultats sont incontestables.
• Les recommandations de catégorie B reposent sur les meilleures données probantes correspondant aux critères de niveau 2 :
  • Niveau 2 : étude contrôlée avec répartition aléatoire ou revue systématique qui ne satisfait pas aux critères du niveau 1.
• Les recommandations de catégorie C reposent sur les meilleures données probantes correspondant aux critères de niveau 3 :
  • Niveau 3 : étude clinique ou étude de cohortes sans répartition aléatoire; revue systématique ou méta-analyse d’études de niveau 3.
• Les recommandations de catégorie D reposent sur les meilleures données probantes correspondant aux critères de niveau 4 (autre) ou sur un consensus.

Télécharger un résumé du système de détermination des catégories

La SGCtr obtient le plus haut degré de confiance dans la toute dernière mise à jour des Lignes directrices de pratique clinique

Dans la mise à jour de 2021 des Lignes directrices de pratique clinique, les interventions qui reposent sur des données probantes de catégorie A, niveau 1, et qui sont confirmées comme appropriées par l’expérience clinique, sont maintenant introduites par une formulation du type « doit être utilisée » au lieu de la formulation antérieure « peut être proposée ».

L’utilisation des systèmes de SGCtr, comme le Dexcom G6, se trouve dans de nombreuses recommandations étayées par des données probantes de catégorie A, niveau 1, contrairement aux systèmes de SGCsi concurrents, ce qui améliore la confiance clinique dans les effets bénéfiques durables des systèmes de SGCtr pour les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2.

Voir les Lignes directrices