Étude de cas : traversée du Canada à vélo

Qu’avons-nous appris par Sébastien au sujet de l’activité physique et du DT1?

Sébastien est atteint de diabète de type 1 (DT1) depuis 2002. Il utilise une pompe à insuline Tandem t:slim X2 dotée de la technologie Control-IQ, un système hybride en boucle fermée à la fine pointe de la technologie. Cette pompe est jumelée au système Dexcom G6 de surveillance du glucose en continu (SGC)*. L’utilisation de cette technologie de pointe lui a permis de pédaler sans avoir à s’arrêter pour vérifier et contrôler son taux d’insuline. De cette façon, il a été en mesure d’atteindre ses objectifs quotidiens de kilomètres parcourus.

L’étude de cas a évalué l’apport et l’efficacité d’un système d’administration automatique de l’insuline (AAI) pour l’activité physique à quatre moments distincts : avant le départ, pendant la traversée, immédiatement après l’arrivée à destination et un mois après son retour.

Les concentrations moyennes de glucose sur sept jours étaient nettement moins élevées avant le départ (8,6 ± 2,4 mmol/L) que pendant le voyage (10,2 ± 3,9 mmol/L, p < 0,001). Il est intéressant de noter que le taux de glucose était toujours haut sept jours après l’arrivée à destination (10,4 ± 3,9 mmol/L, p < 0,001), mais qu’il était plus bas un mois plus tard (9,0 ± 2,5 mmol/L, p < 0,001).

Avant le départ, Sébastien affichait un temps médian dans la plage (TP) de 74 %, de 64 % durant l’exploit, de 45 % immédiatement après son arrivée à destination, puis de 68 % un mois plus tard. L’étude de cas n’a révélé aucun signe d’hypoglycémie symptomatique ou significative pendant la traversée, et les taux de glucose captés par la SGC n’ont été inférieurs à 3,0 mmol/L qu’un seul jour.

L’insuline a été administrée manuellement ou en bolus dosés par l’AAI, soit respectivement 11,2 ± 4,7 et 6,6 ± 2,3 fois par jour en moyenne. L’étude note que la quantité d’insuline administrée était généralement faible à la fois pour les bolus manuels et les bolus automatisés. Pendant la période ayant précédé le voyage, l’insuline a été administrée par bolus de correction automatisé à un taux de 4,14 ± 2,72 U/jour. Pendant la traversée, la quantité d’insuline administrée était de 1,57 ± 0,76 U/jour. Elle était de 2,19 ± 2,05 U/jour immédiatement après son arrivée à destination. Dans les sept jours qui ont suivi son arrivée à destination, la quantité d’insuline administrée est demeurée élevée, soit à 7,05 ± 4,80 U/jour.

L’étude a conclu que l’utilisation de l’AAI a permis à l’athlète d’éviter complètement les épisodes sous la plage glycémique cible et qu’aucun épisode d’hypoglycémie n’a nécessité l’administration de glucagon pendant les 16 jours de la traversée.

Bien que l’on sache depuis longtemps que l’activité physique peut provoquer un épisode d’hypoglycémie chez les personnes atteintes d’un DT1, l’introduction de l’AAI jumelée à la SGC, les percées récentes en matière d’insuline et un meilleur encadrement clinique permettent à de nombreuses personnes, comme Sébastien, de participer à des épreuves d’endurance extrêmes et de récupérer en toute sécurité.

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